近日,30歲的張女士，因“頭痛”一個月到成都市第六人民醫(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈巨大動脈瘤，直徑大于10mm。醫(yī)生告訴她，這個“瘤”一旦破裂出血，后果不敢設(shè)想，醫(yī)治不及時會危急生命。在醫(yī)生詳細講解這個疾病的情況和治療方式后，張女士接受了顱內(nèi)動脈瘤血流導向裝置輔助彈簧圈栓塞介入治療，于7月20日治愈出院。

什么是顱內(nèi)動脈瘤？

首先它不是腫瘤，它被公眾稱之為“不定時炸彈”，一旦破裂出血，會引起嚴重的后果。顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管由于先天異常或后天損傷等因素導致局部的血管壁損害，顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生與吸煙、酗酒、高血壓、性別等因素有關(guān)，在血流動力學負荷和其他因素作用下，逐漸擴張形成的異常膨出。人群中顱內(nèi)動脈瘤的患病率約為2%-7%，任何年齡均可發(fā)病，40-60歲常見。

顱內(nèi)動脈瘤破裂可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀？

破裂動脈瘤發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血，輕者出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸部僵硬等癥狀，重者可能出現(xiàn)昏迷、抽搐等嚴重癥狀。而未破裂動脈瘤大多數(shù)缺乏特異性臨床癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)因頭痛、眼瞼下垂等癥狀被發(fā)現(xiàn)。因此無癥狀的未破裂動脈瘤，診斷較為困難。

顱內(nèi)動脈瘤如何治療？

顱內(nèi)動脈瘤一旦破裂出血，致死致殘率極高，其中10%-15%的患者來不及就醫(yī)直接猝死，首次出血病死率高達35%，再次出血病死率則達60%-80%，幸存者亦多有殘疾。因此，對于有手術(shù)適應證的顱內(nèi)動脈瘤應積極干預已獲得廣泛認可。顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療主要有開顱夾閉和血管內(nèi)介入治療兩種方法。血管內(nèi)介入治療與開顱夾閉相比能夠降低殘死率，改善臨床預后，且創(chuàng)傷相對較小。沒有任何藥物可以讓顱內(nèi)動脈瘤變小或者消失，所以保守治療也就是不治療。

在成都市第六人民醫(yī)院領(lǐng)導和神經(jīng)內(nèi)科所有醫(yī)護人員的大力支持下，由神經(jīng)內(nèi)科副主任李光宗帶領(lǐng)4名醫(yī)生2名護士組成的介入團隊，近年來取得了不錯的成績。成都市第六人民醫(yī)院目前開展的神經(jīng)介入技術(shù)包括：急性缺血性腦卒中超早起血管內(nèi)取栓術(shù)、顱內(nèi)外動脈狹窄支架成形術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動靜脈瘺介入栓塞術(shù)等，從2019年年底至今目前已開展腦血管造影術(shù)數(shù)百例，急性缺血性腦卒中超早期血管內(nèi)介入治療數(shù)十例，顱內(nèi)外動脈狹窄支架成形術(shù)數(shù)十例，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)十余例，顱內(nèi)動靜脈瘺介入栓塞術(shù)1例。

通過這些介入手術(shù)的開展，大大降低了急性缺血性腦卒中患者的致殘率及致死率，大幅地降低了顱內(nèi)動脈瘤破裂的風險以及顱內(nèi)動靜脈畸形可能產(chǎn)生的難以預估的不良結(jié)局。（李林 葉靜）