今年83歲的漆爺爺，因“右下肢疼痛”四處求醫(yī)，確診為腹主動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤并雙髂總動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤、右髂外動(dòng)脈閉塞、右下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。年歲已高、基礎(chǔ)疾病較多，可“右下肢疼痛”困擾老人家多年，整日抱膝而坐，夜不能寐，怎么辦？如果要截肢、難道要把整個(gè)右下肢及右髖關(guān)節(jié)截?cái)嚯x斷，那老人家能否渡過難關(guān)？家屬多方打聽、慕名而來找到血管外科俞慎林副主任醫(yī)師，經(jīng)過詢問患者病情后，雖然患者病情較重較復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)較大，但是本著大醫(yī)精誠(chéng)的理念，減少患者異地就醫(yī)苦、異地就醫(yī)貴等一系列問題，俞慎林副主任醫(yī)師與家屬充分溝通后，安排其入院進(jìn)一步治療。

入院后完善圍術(shù)期準(zhǔn)備，經(jīng)樂山市人民醫(yī)院俞慎林副主任醫(yī)師帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)在科室多次討論治療方案，制定術(shù)中、術(shù)后的一切風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施等，如果單純行開刀人工血管搭橋置換手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)高，圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生概率高，而如果行介入手術(shù)，手術(shù)時(shí)間雖較短，創(chuàng)傷較小，但是腔內(nèi)修復(fù)后的支架遠(yuǎn)端流出道不通暢，右下肢疼痛可能不能完全解決問題。俞慎林副主任醫(yī)師總結(jié)病情后，經(jīng)過巧妙而精密的設(shè)計(jì)，決定給予實(shí)施介入微創(chuàng)腔內(nèi)修復(fù)聯(lián)合開刀人工血管搭橋轉(zhuǎn)流術(shù)。

在介入手術(shù)室內(nèi)，血管外科俞慎林副主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)?wèi){借多年豐富的經(jīng)驗(yàn)，精湛的技術(shù)和介入室各成員的密切配合，為患者實(shí)施手術(shù)，進(jìn)行腹主動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)聯(lián)合開刀雙側(cè)股動(dòng)脈的人工血管搭橋轉(zhuǎn)流術(shù)，降低動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過2個(gè)多小時(shí)的努力，手術(shù)最終取得成功，患者腹主動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤、雙髂總動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤隨時(shí)破裂的“定時(shí)炸彈”解除了，且右下肢的血供也得到了改善?，F(xiàn)患者病情穩(wěn)定，恢復(fù)良好，已自主下床活動(dòng)，近期已準(zhǔn)備出院。

俞慎林介紹，胸腹主動(dòng)脈瘤是血管疾病中一類嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。腹主動(dòng)脈瘤非腫瘤性疾病，它是指由于血管管壁局部彈力下降或創(chuàng)傷、感染等因素導(dǎo)致血管管壁局部張力降低，因?yàn)檠旱膲毫?dǎo)致局部膨出，嚴(yán)重者動(dòng)脈瘤破裂。一旦腹主動(dòng)脈瘤破裂，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)極高。常見誘因有血壓突然升高、腹部外傷、突然用力等。由于腹主動(dòng)脈瘤的特殊性，當(dāng)瘤體尚未增大、破裂，患者缺乏典型癥狀。如短期內(nèi)瘤體迅速增大或破裂時(shí)，患者可有腹痛或者腰痛癥狀，極容易被誤診為急腹癥。對(duì)于有高血壓、吸煙史、高血脂、動(dòng)脈硬化者，如有腹部疼痛或者腹部搏動(dòng)感，均應(yīng)及時(shí)血管外科門診就診。如高血壓患者突然出現(xiàn)胸腹痛、腰痛、低血壓，提示瘤體破裂先兆，應(yīng)立即血管外科門診就診。對(duì)于平時(shí)無癥狀，出現(xiàn)腰背部不適、腹痛、腰痛等情況時(shí)，需警惕腹主動(dòng)脈瘤可能，需要及時(shí)到血管外科就診。

近年來，樂山市人民醫(yī)院血管外科不斷突破技術(shù)壁壘，拓展新的血管介入治療領(lǐng)域，多次在樂山地區(qū)率先開展各項(xiàng)先進(jìn)介入手術(shù)。此次手術(shù)的成功開展，將為樂山市復(fù)雜腹主動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤并雙髂總動(dòng)脈巨大動(dòng)脈瘤等大血管疾病的患者帶來福音。（稅碧娟 李汶怡）