為緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整，切實(shí)減輕罹患重特大疾病的參保群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)壓力，由四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，在省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)大力支持下，經(jīng)向四川銀保監(jiān)局報(bào)備，2021年度“惠蓉保”產(chǎn)品保障責(zé)任已完成優(yōu)化升級(jí)！本次升級(jí)以2021年《惠蓉保特定藥品目錄》增補(bǔ)、新增住院和門診特殊疾病的醫(yī)保范圍外醫(yī)療費(fèi)用（俗稱全自費(fèi)）責(zé)任為突破口，讓“惠蓉保”一躍成為全國為數(shù)不多進(jìn)行了保障責(zé)任中期調(diào)整的“惠民保”類產(chǎn)品，再次彰顯了“惠蓉保”的惠民初心和業(yè)內(nèi)引領(lǐng)地位。
特藥目錄增補(bǔ)后，藥品結(jié)構(gòu)更均衡
此次特藥目錄增補(bǔ)分為新增藥品和適應(yīng)癥，和原有目錄中藥品適應(yīng)癥擴(kuò)展兩種類型。2021年《惠蓉保特定高額藥品目錄》完成增補(bǔ)后，藥品數(shù)量已由升級(jí)前的38種（其中16種已納入新版醫(yī)保目錄）增加至51種；新增覆蓋5個(gè)瘤種（胃腸道間質(zhì)瘤、子宮頸癌、惡性胸膜間皮瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、尿路上皮癌瘤），瘤種數(shù)量由20個(gè)增加至25個(gè)；適應(yīng)癥也由48個(gè)擴(kuò)展至76個(gè)。參與評(píng)審的醫(yī)學(xué)專家一致認(rèn)為：升級(jí)后的藥品目錄保障力度更高、結(jié)構(gòu)更加均衡。
全自費(fèi)可報(bào)銷，保障覆蓋再擴(kuò)大
2021年度“惠蓉保”新增全自費(fèi)保障責(zé)任，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算后的住院和門診特殊疾病的醫(yī)療全自費(fèi)費(fèi)用，在保障年度累計(jì)超過1.8萬以上的部分，將按級(jí)距式報(bào)銷。同時(shí)，新增全自費(fèi)保障責(zé)任將追溯至自2021年7月1日（2021年度“惠蓉保”已有保障責(zé)任生效日）起報(bào)銷，讓更多“惠蓉保”參保人受益，進(jìn)一步減輕“惠蓉保”參保人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
據(jù)悉，新增補(bǔ)特藥的報(bào)銷工作已于2022年1月29日公示后及時(shí)啟動(dòng)，截至2022年2月25日，已有120余人次申請(qǐng)理賠。新增全自費(fèi)保障責(zé)任補(bǔ)賠工作也將于2022年3月5日起正式啟動(dòng)，具體工作安排可關(guān)注“惠蓉保”公眾號(hào)詳細(xì)了解。
此次保障范圍大幅拓展擴(kuò)充后，2021年度“惠蓉保”保障責(zé)任已覆蓋醫(yī)保內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)保范圍外全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和51種特定高額藥品。即將邁入試點(diǎn)第三年的“惠蓉保”，用實(shí)實(shí)在在的保障升級(jí)，再次詮釋了“溫暖蓉城、幸福萬家”的美好初心、踐行了普惠、公益的初衷。未來，“惠蓉保”將繼續(xù)打造“更有溫度”的普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)，為蓉城百姓提供更加豐富、可靠、安心的保障與服務(wù)！(王昱霖）
